Popularmente conhecido como Joanete, ocorre quando há um desvio medial do primeiro metatarso e um desvio lateral do hálux (osso do dedão do pé).
O resultado prático da deformidade é uma distorção do dedão do pé para dentro, que em casos mais graves pode até cruzar por baixo dos outros dedos do pé. A projeção dolorosa, com ou sem ‘calo’ na região do desvio, torna o movimento da articulação e o roçar em calçados, muitas vezes doloroso devido à inflamação.
É importante avaliar o joanete com um ortopedista para estabelecer as opções de tratamento cirúrgicas ou não.
Causas
O joanete tem numerosas causas reconhecidas, incluindo fatores biomecânicos, traumáticos, metabólicos e congênitos. A instabilidade bio-mecânica é a etiologia mais comum e está associada a pés planos, contratura gastrocnêmica, flexibilidade excessiva dos ligamentos, varo do antepé e estrutura óssea anormal.
Condições artríticas associadas com o joanete incluem gota, artrite reumatóide e artrite psoriática. As desordens do tecido conjuntivo como afrouxamento ligamentar podem facilitar o desenvolvimento do hálux valgo, incluindo a síndrome de Marfan, a síndrome de Ehlers-Danlos, e a síndrome de Down.
Finalmente, as causas traumáticas para o joanete incluem fraturas mal-consolidadas, luxações e entorses graves de tecido mole ao redor da primeira articulação metatarsofalangeana.
Tratamento
O objetivo do tratamento de deformidades hálux valgo (joanete) é a resolução dos sintomas. Muitas vezes, opções de tratamento conservador, como um sapato com a parte da frente mais larga ou uma profundidade adicional do antepé, podem diminuir a dor mediana do joanete. Isto decorre da presença de mais espaço no calçado para a deformidade do antepé.
Os espaçadores do dedo do pé e as almofadas de joanete podem ser usados e eventualmente aliviar os sintomas. Infelizmente, nenhuma das opções de tratamento não-cirúrgico irá corrigir permanentemente a deformidade do hálux valgo, mas em casos moderados podem ser eficazes e deixar com que a pessoa conviva com a condição mais tranquilamente.
Conclusão
O joanete é uma patologia ortopédica comum, que causa dor e deformidade. A maioria das deformidades do hálux valgo pode ser tratada de forma conservadora com modificações adequadas do calçado e órteses específicas.
A cirurgia é indicada para o alívio da dor. O aconselhamento adequado dos pacientes e suas expectativas são essenciais para um resultado bem-sucedido. É importante compreender a patogênese de uma deformidade do joanete, porque as opções de tratamento cirúrgico são baseadas nos achados do exame clínico.
O manejo cirúrgico apropriado resulta em melhora da dor e da função geral do paciente.